#33 股関節前部のつまり感：Femoral Anterior Glide Syndrome

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フェンシングやバドミントンのように脚を前後に開いた状態でプレーするアスリートをトレーニングしていると、「前脚の股関節の前部がつまる感じがする」という訴えを頻繁に耳にします。

スクワットやランジ動作で深くしゃがもうとする時に「つまる」ことが多い印象です。

最初に聞いた時は「つまるって何だろう？かたいって事かな？」と思い、股関節屈筋のストレッチやフォームローラーを用いたセルフマッサージをするようにアドアイスしたのですが、アスリートの反応はイマイチで「つまり感」は解消されないとの事。

「筋肉がかたい感じじゃなくて、つまる感じなのよ！！わかってるの、あんた？（実際はこんなオネエ言葉ではありませんでしたが）」と改めて言われてしまいました。

この問題はS&Cコーチとして解決せねば、とハートに火がついて以来、この「つまり感」の正体とその解消法について調べる日々が続きました。

Femoral Anterior Glide Syndrome

そんな中たどり着いたとりあえずの結論が

股関節を屈曲させる時に、大腿骨頭が関節内で適切な動き（posterior glideつまり大腿骨頭が股関節内で後方に滑る事）ができていないため、大腿骨と股関節前部の組織の間でインピンジメントを起こしている

という事でした。

※この状態の視覚的イメージはこちらの動画の前半部分が参考になります。

この状態をアメリカの著名な理学療法士であるShirley Sahrmann氏は「femoral anterior glide syndrome」と呼んでいます。

この「femoral anterior glide syndrome」は「股関節のインピンジメント」と呼ぶこともでき、肩のインピンジメントが起こるのと非常に似ています。

実際、肩関節と股関節は兄弟みたいなもので、解剖学的にも機能的にも共通点が多いな～と最近特に感じます。

どちらがお兄さんでどちらか弟かは、まだ私の中で決めかねていますが・・・。

Femoral Anterior Glide Syndromeが起こる原因

さて、そもそもなぜ「femoral anterior glide syndrome」が起こるのかというメカニズムは複雑で、個々のケースで原因が異なる可能性があります。

そのなかでも、主な原因の一つに股関節の前部が後部と比べて相対的に柔らかいという事があります。

何らかの理由（特定のスポーツ動作を繰り返したり、不適切な姿勢を長時間保ったり、過剰なストレッチをしたり等）で股関節前部が過剰に柔軟（excessive flexibility）になり、逆に股関節伸展筋群や股関節の関節包後部が固く（stiff）なる事により、股関節の前側と後ろ側の間で固さ（stiffness）に差ができ、結果としてstiffnessの小さい股関節前部の方向に大腿骨頭が移動してしまう（このコンセプトは「path of least resistance」と呼ばれています）可能性が考えられます。

あるいは、股関節周りの筋群で筋力や各筋肉の動員パターンに何らかの機能障害が生じて、股関節内での大腿骨頭の位置や動きのコントロールがうまくできなくなっている可能性も考えられます。

たとえば、大臀筋がうまく使えないOR弱い場合。

股関節伸展という役割を果たす大臀筋は大腿骨に停止しているため、大腿骨頭の動きを直接的にコントロールする事ができます。

もっと具体的に言うと、大腿骨を後方へ引っ張る事ができるので、大腿骨頭が前方に移動するのを防ぐ役割を果たす事ができます。

しかし大臀筋をうまく使えないアスリートは以外と多いので、それが「femoral anterior glide syndrome」に貢献している可能性は結構高いような気がします。

さらに言うと、大臀筋がうまく使えないOR弱い場合、股関節を伸展するためにハムストリングの貢献度が高くなって、さらに大腿骨頭の前方への移動を助長させてしまう可能性も考えられます（ハムストリングは大腿骨に直接停止せずに、停止部が膝より下（脛骨と腓骨）にあるため、下肢を全体的に（globalに）伸展させる形になり大腿骨頭を前方に引っ張ることになる）。